UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIAFACULTAD DE ODONTOLOGÍA
STAFF CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
Caso Clinico preparado por Dres.:
Carmen Muñoz (Residente de Segundo Año del Programa de Odontología Integral del Adolescente y Ortodoncia)
Omar Alberto Ramirez U. (Residente de Segundo Año del Programa de Cirugía Oral y Maxilofacial)
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3 comments:
Estoy de acuerdo en la predicción de la expansión ortodóncica en los arcos dentarios. Las coronas de los caninos por ejemplo, están inclinadas a lingual y las bases alveolares maxilares parecen converger a la línea media, por lo que se puede esperar una expansión con movimientos de inclinación de las coronas a vestibular. Con el espacio superior ganado creo que se puede eliminar el apiñamiento y disminuir el overjet en gran medida. En el arco inferior se puede esperar también expansión y la necesidad de espacio puede no ser tanta.
Dado que el plano palatal y SN por su inclinación no son buenas referencias, se puede contrastar el plano oclusal con el plano de Frankfort cuya norma es de 9,5º. Creo que es mejor trabajar la distancia silla – nasion con los resultados del estudio de Bojanini, Betancur y Jones (La población Colombiana. Parte I: características cefalométricas) que nos da promedios menores.
Posiblemente en este paciente haya una asociación entre el poco desarrollo mandibular y la debilidad facial (hallazgo común en el síndrome de Möbius) mostrada en las fotografías en forma de inexpresividad; todo esto a la luz de las teorías de la matriz funcional de Moss. Finalmente, considero que se deben descartar problemas endocrinos
Aicardo Tamayo Lopera
Es un paciente bastante interesante.
Con respecto a las medidas cefalométricas de referencia, definitivamente en las tablas de Riolo se nota la diferencia de la población. Las medida en pacientes menores son mayores o iguales que las de nuestra población adulta.
Con relación al tratamiento, cualquier expansión que se piense en él debe hacerse asistida quirurgicamente, pues si se hace a nivel dental la inestabilidad es muy alta.
La cirugía de avance maxilar en este paciente será muy conveniente, no solo por el factor estético y oclusal, sino también para ampliar la vía aérea.
Luz María Mejía
Buena documentación del caso y de las ayudas, será muy importante la valoración clínica y la explicación de cómo hicieron la predicción de la expansión dentoalveolar con la ortodoncia.
En este caso, debido a la deficiencia transversal tan severa, se debe comenzar en el arco inferior a nivel de la sínfisis alveolar para ensanchar a nivel de la línea media, ya que la expansión que se logre en este arco será la referencia para saber cuánto habrá que expandir en el arco superior.
Carolina Carvajal Q. Ortodoncia VI Sem
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